CUANDO UN PACIENTES NO AVANZA ¿QUÉ HACES?

Me llamo Cristina Veira y soy una psicóloga clínica que, después de trabajar durante más de 14 años con pacientes, conoce una verdad tan obvia sobre la psicoterapia que casi nadie tiene en cuenta.

No dos verdades, ni tres. Sólo una.

La mayoría de las/los terapeutas solemos mirar para el sitio equivocado cuando queremos mejorar nuestra eficacia.

Nos centramos en aprender técnicas cada vez más complejas:

¿Realidad virtual aplicada a la psicología? ¡Vamos a ello!
¿Que ya ha salido la terapia de novena generación? ¿Dónde me apunto para el curso?
¿Hipnosis? ¿PNL? ¿Neurofeedback? ¡Lo quiero todo!

Ojo, no digo que aprender nuevas maneras de hacer terapia sea malo.

Lo que digo es que centrarse SOLO en la técnica es mirar para el lado equivocado.

Da igual el modelo con el que trabajes. Si solo te centras en el modelo, serás menos eficaz. Tus pacientes te harán menos caso (insisto, aunque tu modelo sea buenísimo), les costará mejorar y abandonarán más.

Hablando claro: Si solo te ciñes a la técnica serás peor terapeuta.

Mira.

Hace tiempo atendí a una mujer que se sentía deprimida. Ya había estado hace años con otra psicóloga pero que no le había ayudado mucho porque nunca hacía las tareas que ella le mandaba.

Yo le pregunté que qué iba a hacer cuando se pusiese mejor y, para mi sorpresa, comenzó a recitar una lista de cosas.

Tantas, que cogí papel y boli y empecé a anotarlas todas, una por una: Salir a pasear por las tardes, terminar la labor de ganchillo, llamar a una amiga que hace siglos que no llamo, etc.

Al terminar la sesión, me preguntó que qué tarea le voy a mandar para casa. Yo le entregué el papel con la lista y le dije que empezase por la que quisiera.

La paciente se echó a reír y dijo: “vale, lo he pillado.”

En la siguiente sesión ya estaba mucho mejor y había tachado dos cosas de su lista.

¿Cuál fue mi trabajo? Apuntar lo que ella me iba diciendo en un papel.

Pero antes tuve que darme cuenta de que lo que ella iba a decir era importante.

Antes tuve que validar su malestar.

Antes tuve que escucharla.

Antes tuve que preguntarle qué quería ella de la terapia.

Antes tuve que relajar el ambiente con alguna broma ligera.

Antes tuve que saludarla con amabilidad y explicarle cómo iban a ser las sesiones.

Antes…

Todos estos “antes” son LA BASE de toda las psicoterapias.

Y estos “antes” son lo que las/los terapeutas con menos experiencia se saltan porque quieren ir deprisa y corriendo hacia la tarea, hacia la solución.

Y luego pasa lo que pasa: Pacientes que no acuden a la siguiente sesión, o que no hacen las tareas, o que las hacen “a su manera”, o que no mejoran.

Pacientes que parece que no quieren mejorar. Porque si quisieran de verdad, nos harían caso ¿verdad?

Pues aquí va la verdad incómoda:

En la mayoría de los casos, cuando un paciente no mejora es porque suele haber un problema en la relación terapéutica. Esto quiere decir que esos “antes” de la tarea no están siendo los adecuados.

En realidad, esto de la relación terapéutica debería ser lo primero que tendríamos que aprender antes de ponernos delante de un paciente. Por desgracia, en la mayoría de las universidades dan poca importancia a este punto y se limitan a nombrar tres características de una buena relación.

El terapeuta debe ser empático, mostrar autenticidad y apoyar incondicionalmente al paciente.

Estupendo.

Ahora dime, ¿eso cómo se hace?

Pues este curso va de esto. En él aprenderás a establecer una buena relación terapéutica y a repararla cuando se rompe.

Me da igual si trabajas desde el modelo psicodinámico, cognitivo-conductual o sistémico.

La alianza terapéutica es el factor común de todas las psicoterapias que existen. Explica un 30% del éxito terapéutico, frente al 15% que se debe a las técnicas específicas.

Sólo con este dato, ya compensa prestarle más atención a la relación que tenemos con nuestros pacientes.

1. POR QUÉ MEJORA LA GENTE QUE ACUDE A TERAPIA

Quién es Saul Rosenzweig y por qué lo que dijo te puede ayudar a mejorar tu eficacia.   

El personaje de Alicia en el País de las Maravillas que no puedes olvidar si quiere que tus pacientes vuelvan a tu consulta.

Cuál es el mayor factor de cambio terapéutico (y no, no es la alianza).

Cómo aplicar los datos de las investigaciones en tu día a día. 

2.  QUÉ ES LA ALIANZA TERAPÉUTICA

Los tres elementos que componen la alianza terapéutica y que debes cuidar si no quieres aumentar los abandonos.  

La lección sobre cómo ligar que me enseñaron en 3º de carrera y que se puede aplicar para fortalecer la alianza (incluso si eres un desastre ligando).  

Varias maneras de fomentar el vínculo terapéutico que puedes aplicar desde el minuto 1 de consulta.

Cómo transmitir seguridad y tranquilidad en la consulta, aunque no tengas experiencia ni sepas qué hacer con el caso. 

3.  QUÉ HACER CUANDO LA ALIANZA ES ENTRE DOS O MÁS PERSONAS

Qué detalle extra tienes que tener en cuenta en la terapia con dos o más personas para conseguir involucrarlos a todos (y que mejoren más rápido).  

Qué sirve y qué no para valorar si vas por buen camino en una terapia familiar.

Estrategias y diálogos útiles para que nadie se quede descolgado de la terapia y que todos permanezcan implicados.

4.  CÓMO SE PUEDE MEDIR LA ALIANZA TERAPÉUTICA

Los dos problemas básicos sobre la alianza que han pasado desapercibidos durante muchos años y que han hecho fracasar muchas terapias. 

Las dos escalas más útiles que he conocido nunca: aplicación y corrección en menos de 3 minutos. 

La forma más sencilla de convertirse en un terapeuta más eficaz.

5. PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE SITUACIONES HABITUALES

¿Cómo establecemos una buena alianza con niños y adolescentes?

¿Qué hacer cuando una madre llama por teléfono a espaldas de su hijo?

¿Qué hacer cuando pillamos a un paciente en una mentira?

¿Qué hacer cuando nos hacen partícipes de un secreto que no podemos contar en consulta?

¿Qué hacemos si un paciente no quiere acudir a terapia?

¿Qué hacemos si un paciente nos cae mal?

¿Cómo hacer para derivar a un paciente cuando la terapia no está funcionando?

¿Qué hacer con nuestras propias emociones o prejuicios?

6. CASOS PRÁCTICOS

Raúl y su particular forma de elaborar el duelo que tenía a su padre muy preocupado.

Martín, cómo dejar las drogas sin hablar de ellas.

Marcos, estudiante en el peor entorno posible.

Sonia, la niña que no podía dormir sola o la manera más sencilla de empoderar a una niña.

Carmen y sus pensamientos obsesivos. Por dónde es bueno comenzar el cambio.

Mercedes y la medicación. Cómo responder con honestidad sin espantar a la paciente.

Eva y su ansiedad. Cómo encajar una crítica de los pacientes y que la alianza salga reforzada de ello.

Manuel, adolescente obligado a terapia. Cómo iniciar una sesión que ya empieza con mal pie.

1. ¿Qué pasa si tengo dudas? ¿puedo preguntar?

Por supuesto, esto NO es un curso donde te damos el material y ya está. Si tienes cualquier duda, puedes dejarla en el área de alumnos o enviarme directamente un email. Respondo personalmente a todas las dudas en un plazo de 24-48 horas días laborales.

El soporte no tiene límite de tiempo. Podrás enviarme las dudas aunque hayan pasado meses o años desde que empezaste el curso.

2. ¿Qué contiene EXACTAMENTE el curso? 

Un vídeo de presentación.

PDF con toda la teoría del curso.

PDF con las diapositivas.

PDF con casos prácticos .

5 vídeos explicativos. 

Bibliografía recomendada.

Soporte y resolución de dudas sin límite de tiempo. 

3. ¿Tendré alguna acreditación oficial al terminar?

No, al terminar obtendrás un diploma de haber realizado el curso, que te puede servir a la hora de buscar empleo pero el curso no acredita como terapeuta profesional. Es un curso enfocado a la práctica clínica y no a obtener un título.

4. ¿Quién imparte el curso?

Cristina Veira Ramos, psicóloga clínica vía PIR. Si necesitas más información sobre mi experiencia o mi currículum, puedes escribirme a contacto@andainas.es

5. ¿Hay algún examen o ejercicio al terminar?

No, se trata de un curso orientado a la práctica clínica. Entendemos que cada persona es responsable de su propio aprendizaje. 

6.  ¿Cuándo comienza el curso?

Desde el momento en que realices tu matrícula, te enviaremos un email con los detalles de acceso a tu área privada para poder empezar el curso cuando quieras.

7.  ¿Hay garantía?

No, lo siento. Si crees que este curso no te va a aportar nada nuevo, no te apuntes. 

8.  ¿Es una buena inversión?

No lo sé. No me puedo poner en tu lugar. Solo puedo decirte que en este taller aprenderás a fomentar una buena relación terapéutica con tus pacientes para que tus intervenciones sean más eficaces. También aprenderás cómo desbloquear casos atascados (o mejor, aprenderás a evitar que se atasquen).
Pero lo dicho, no conozco tu situación particular, así que esta pregunta solo la puedes contestar tú.